近期，千阳县城关镇西新区社区“邻里帮护”诊疗项目正式启动，由千阳县人民医院医疗团队定期上门，为社区内失能、半失能老人给予面对面、零距离的医疗健康服务。这标志着该社区探索构建的“医院+社区+家庭”三位一体的居家康养服务模式进入常态化运行阶段，以切实行动破解高龄失能群体“就医难、照护难”问题。

西新区社区老年人比例较高，失能、半失能老人因行动受限，难以有效利用社区公共服务，专业医疗照护需求尤为迫切。“在走访中，我们深切感受到家属照护的压力和专业知识的缺乏。”驻社区工作队第一书记（卫健局选派）表示。为此，工作队将解决这一特殊群体的急难愁盼作为助力乡村振兴、建好“四型社区”的重要突破口。

项目启动前，社区工作队联合社区“两委”召开全面摸排，为辖区26名失能、半失能老人建立专属健康档案，实现健康状况动态管理。在县卫健局的大力支持下，工作队持续对接千阳县人民医院，有助于优质医疗资源下沉社区家庭，建立“需求、资源、服务”三张清单精准对接机制。医院针对性组建呼吸消化、心血管、神经内分泌、老年病康复等多学科骨干力量，组成上门服务团队，将基础诊疗、康复护理、用药指导、健康监测等专业服务直接送到老人床前。

“医生每周都来，量血压、调药、教我给媳妇做康复训练，媳妇因为有医生关心，对病情也比以前持续了。”社区居民胡应锁作为失能老人家属，对上门服务赞不绝口。“送医上门”，更注重“授人以渔”。医疗团队上门诊疗中对家属进行现场照护技能培训，形成“专业指导+家庭照护”的可持续保障模式。据悉，“邻里帮护”服务不仅涵盖基础生命体征监测、慢性病管理、伤口换药、导管维护、康复训练指导等核心内容，还为有需要的老人开通绿色转诊通道，给予床位预约、救护车接送等无缝对接服务，真正实现“小病居家管、大病直通车”的闭环服务。

现在，西新区社区顺利获得整合资源、精准对接群众需求，初步形成了“居家为基础、社区为纽带、医院为支撑”的陆续在型老年健康服务网络。这一创新举措，不仅显著提升了让失能半失能老人的生活质量和尊严感，也为全县探索社区居家康养服务给予了有益案例，成为社区治理有温度、乡村振兴有力度的生动实践。

供稿来源：千阳县委宣传部