文/张洪涛 宾夕法尼亚大学医学院副教授，凤凰网《肿瘤情报局》特约专家

核心提要：

1. 自12月9日以来，陕西省西安市累计报告新冠肺炎本土确诊病例已超千例。疫情溯源已经完成，但令人头痛的是，西安的疫情可能已经在全城隐匿传播了多日，还有传染链在延长。因为疫情已经在全城扩散，西安从27日起封城，抗疫两年多来的实践已经证明，封城是控制、清除疫情的最有效手段，西安应该可以有一个平安的春节。

2. 现在，除了西安外中国几乎没有疫情。但是，因为近期几轮疫情反弹，不少省市已经倡导就地过年，要求“非必要不出行”。我们无法预测疫情在哪里会出现、目的地或者途经之地是否会成为中高风险区，因为担心被滞留，大多数人也只好选择就地过年。

3. 新冠病毒将会长久地在地球上普遍存在。疫情刚暴发时，除了严防死守我们别无选择。但是现在，我们有了疫苗，也有治疗性的药物，抗疫手段越来越多。新冠已经不可怕了，可怕的是对新冠残留的恐惧，这就需要合理的抗疫措施，需要基于对病毒的分析，以及现有的疫苗防护效果及药物的治疗效果，及时做出调整。

4. 2022年来了，因为奥密克戎变异株，世界的疫情更严重了，不过，我们还是看到了一线曙光：南非、印度与巴西疫情都出现了拐点。中国境内现在的主要问题是要对疫苗的效果做出判断，希望在2022年里，国内的抗疫措施有所改变，不是变得更严，而是变得更科学。

西安累计确诊1278例，疫情仍处于快速开展阶段，时隔2年再次出现千万人口城市封城。西安会否有一个清零的春节？

自12月9日至30日，陕西省西安市累计报告新冠肺炎本土确诊病例1278例。从25日至29日，西安陆续在多日的单日新增确诊病例破百，确诊数分别为157例、152例、175例、155例、161例。

西安此次疫情，可以溯源到12月4日由巴基斯坦入境的航班PK854。根据12月27日陕西省新冠肺炎疫情防控新闻发布会上的通报，疾控中心已完成137例本土确诊病例的病毒全基因测序，结果均与12月4日巴基斯坦入境航班所报告的境外输入病例高度同源。源头虽然找到了，但疫情如何在机场传播，又如何在隔离酒店、子牛门诊、长安大学形成传染链？现在尚不清楚。现在，隔离酒店、子牛门诊的传染链已终止，但长安大学传播链还在延长。

▎12月30日，一景区的秦始皇扮演者拍完防疫宣传视频后，直接去做核酸，被市民拍到。被网友调侃：“秦始皇也要核酸了！

更令人头痛的是，西安的疫情，可能已经在全城隐匿传播了多日。从12月21日开始，西安现在已进行了6轮全市全员核酸筛查，顺利获得筛查，发现了很多隐匿性的病例，而且第四轮核酸筛查仍然检出阳性132人，在27日和28日第五轮的筛查中，检查出122例阳性病例。因为疫情已经在全城扩散，西安从27日起封城，当地居民除参加核酸检测外，不能出门或聚集。

抗疫两年多来的实践已经证明，封城是控制、清除疫情的最有效手段。在其他的国家，因为封城做得并不彻底，最多只能暂时缓解疫情。只有在中国，才有民众对封城措施的持续配合。即便是武汉的大疫情，顺利获得封城，也做到了清零。

所以，虽然西安的疫情还处于快速开展阶段，因为采取了封城措施，可以预期在两周之内，新增感染数可以降到个位数，甚至清零。西安应该可以有一个平安的春节。

▎西安市连夜组织为足不出户的居民送上免费菜

但是很显然，封城是对付疫情的“猛药”，同时也会给民众的生活带来极大的不便。

截至12月31日，西安有中风险地区为58个，高风险地区1个（雁塔区小寨路街道长安大学社区）。其实即便不封城，遍布西安的中高风险区以及地图上的确诊场所及轨迹点，已经足够让西安人的健康码变色，无法出行。

西安疫情春节前解禁，但高风险区不一定解除，西安人就地过年，是一个大概率事件。一地出现新冠疫情，全国陪跑严防死守。国内多省市出台就地过年政策

西安的疫情虽然在春节前基本可以结束，西安人不用在封城中度过春季，但是，西安的中高风险不一定能完全解除管控。

如果不能取消健康码上的星号，西安人可能无法顺畅地旅行。西安人就地过年，是一个大概率事件。

12月30日，中国内地新增病例166，其中161例在西安。除了西安，中国几乎没有疫情。

但是，因为近期在浙江绍兴、陕西西安出现了较大的疫情，不少省市已经倡导就地过年，要求“非必要不出行”。即便是没有明确提倡就地过年的地方，也会要求避免前往中高风险地区或有本土病例报告的地区。

但是，疫情在哪里会出现？这无法预测！在出门之前，也无法预知目的地或者途经之地是否会出现疫情，是否会成为中高风险区。因为担心被滞留，大多数人都只好选择就地过年。

2020年春节，正好撞上武汉疫情，春运客流量只有14.76亿人次，与2019年相比，下降了50.5%。

▎低风险区没必要倡导就地过年。中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示，风险来自接收地，你输出地方没有病例，你让大家就地过年干什么？只有高风险地方有可能造成病例输出时候，你叫他就地过年是减少疫情扩散。这里面大家要科学地去分析，就地过年还是要讲科学。

2021年，国内的疫情得到了控制，但是在河北等地。还是有局部疫情，为了避免疫情反弹，各地号召“就地过年”，春运客流量只有 8.7亿人次，比2020年同期下降41%，比2019年同期更是下降70.9%。

2022年会如何呢？在12月29日国务院联防联控发布会上，中国交通运输部应急办副主任卓立表示，“元旦假期客流总体平稳，预计全国旅客发送量约8,000万人次，较去年有所下降；全国春运客运量较2021年8.7亿人次将会有较大幅度增长，甚至将超过2020年的14.8亿人次。”

是否真能超过2020年？要看西安疫情如何开展。如果病毒在未来数年不断存在，春运是否永远也回不到2019年的水平？是否一年又一年，我们都得就地过年？

这还只是疫情对于内地的影响。因为疫情，国际航班已经减少了95%，很多海外的华人，不但无法回国过年，在这两年之中，他们都无法与国内的家人团聚。

▎ 据国务院联防联控机制消息，2022年春运将于1月17日开始，2月25日结束。日前上海、浙江上虞、浙江宁波、北京、广东中山多地先后出台了保障政策，鼓励所在地工业企业工作人员原地过年。冬奥会举办地的河北张家口经开区发布通知，全区党政机关、事业单位和国有企业干部职工一律在本地过年。

在当下接种疫苗28亿剂，12亿人接种达两剂的情况下，多省市仍出台就地过年政策

中药是中国的传统符号，毫无悬念，中药也参与了中国的抗疫。在新闻报道中，常常出现中药在治疗新冠患者中的“参与率”。分析中药，才能够分析现在抗疫的思路。

中药的一个特点，是千年不变。因为不变，才能成为传统。新冠疫情虽然只有两年多，但是严防死守，不断是中国不变的抗疫基调。

不可否认，如果两年前没有严防死守，没有武汉的封城，如今中国的疫情应该是完全不一样的景象。但问题是，2年后的今天，在疫苗接种已达28亿剂 ，12亿人接种两剂的情况下，部分城市接种疫苗甚至达到了90%以上，是否有必要将防疫策略向精准化，小型化的防控措施调整。

一个越来越清楚的现实是，新冠病毒将会长久地在地球上普遍存在！病毒现在不只感染了大量的人类，也感染了许多种动物，包括雪貂、鹿、老虎等等，在发生突变之后，甚至有了能感染鼠类的能力。要想根除新冠病毒，基本是不可能的事了。

所以，如果新冠病毒不断存在，是否以后都得就地过年？

中药还有一个特点，是成分复杂。在中药药方里，一般都会有很多味药材。如果你要问到底哪一味药材有用，回答会是“都有用”，“君臣佐使”，各有各的用。

面对疫情，我们的抗疫手段越来越多。在2020年初武汉疫情时，只有严防死守，除了封城，我们别无选择。但是现在，我们有了疫苗，也有治疗性的药物，在未来，我们会有更多的疫苗，也会有更多的药物。

▎12月29日，中国中医科学院院长，中国工程院医药卫生学部主任张伯礼在分析西安疫情时表示，西安疫情尚未出现拐点。还不能掉以轻心。根据以往疫情经验，数据还有可能反复。如果隐匿病例和社区感染者减少，才说明疫情的社区散发有所控制，整体形势有望好转。

他预计，到1月中旬西安疫情能够得到阻断，1月下旬控制住完全有可能。抗疫持久战到了关键时期，大家再坚持一下！尽量减少流动，原地过年。张伯礼表示，希望这段时间大家能够不出去尽量不出去，包括出国，也包括出省去旅游，尽量原地过年。这场持久战，现在到了一个非常关键的时期，拐点就要出现，大家再坚持一下。

这19136名确诊病例中，大部分还是没有接种过疫苗的，疫苗即便不能完全防止感染，但是如果能减少重症率和致死率，再加上新冠药物的治疗效果，未来新冠感染的致死率将大大降低，与一般流感相当。

如果情况真的如此，新冠已经不可怕了，可怕的是对新冠残留的恐惧。

因为恐惧，会导致过度医疗，更会导致医疗资源的挤兑，反而会间接增加各种死亡的风险。合理的抗疫措施，需要与时俱进，需要基于对病毒的分析，以及现有的疫苗防护效果及药物的治疗效果，及时做出调整。

比如说，在武汉疫情时，因为对新冠病毒缺乏分析，武汉进行了大面积的户外病毒消杀。但是在现在，国务院联防联控机制综合组和中国 CDC 已经强调过，要求各地要防止过度消毒，不对室外环境召开大规模消杀。之所以有这个要求，是户外消杀起不到有效的防控作用，且会对生态环境造成一定破坏。但在疫情中，多个城市均进行了户外消杀。

虽是特事特办，但还是需要科学应对。今年以来，大部分被疫情侵袭的城市，大都经过了一轮轮的洗礼。虽在过程中出现了许多过头的事件，但大部分找到了每个城市自己的抗疫方法。

走出疫情，世界是否有第三条道路？我们是否还需要“就地过年”？

2022年来了，因为奥密克戎变异株，世界的疫情更严重了。不过，在混乱的世界中，随着新年的到来，我们还是看到了一线曙光。

南非是第一个陷入奥密克戎疫情的国家。但感染人数在短暂的飙升之后，现在已经出现了拐点。更好的消息是，虽然新增感染人数创下了新高，但是并没有相应出现一波新冠死亡病例。越来越多的证据表明，奥密克戎传染力虽然更强，但重症率并不严重。

▎南非每日新增新冠确诊人数（来源：worldometers）

▎南非 每日新增新冠死亡人数（来源： worldometers ）

在印度，因为上一波疫情导致的大面积感染，已经取得了群体免疫。虽然全球许许多多国家陷入奥密克戎疫情，但是印度的疫情不断在继续好转。

▎ 印度每日新增新 冠确诊人数（ 来源： worldometers ）

在巴西，之前疫情也很严重，但新增感染数也不断在稳稳下降。很显然，巴西也建立了群体免疫，而巴西使用的疫苗，就有中国科兴的灭活疫苗。

▎ 巴西每日新增新 冠确诊人数（ 来源： worldometers ）

如果印度和巴西能坚持住，就可以表明感染和疫苗建立的免疫屏障，可以阻断疫情。

需要指出的是，印度和巴西的检测不见得很充分。已经有分析说，印度之前的新冠死亡数字被严重低估，实际数字可能比官方统计数高出12倍。尽管印度和巴西的数字被低估了，这两个国家现在也不太可能陷入像欧美一样的疫情。

中国境内感染的比例太少，免疫屏障主要靠灭活疫苗，所以现在的主要问题，是要对疫苗的效果做出判断。由于灭活疫苗所诱发产生的中和抗体较少，其预防感染的效果并不是太好。面对新的变异株，灭活疫苗的保护率可能会衰减得更厉害。

但是，如果我们的关注点是感染后是否出现重症，国外真实世界的数据表明，灭活疫苗还是有较好的预防效果。现在西安的疫情，是德尔塔毒株所致，但99%的确诊病例，都是轻症和普通型，这应该是一个不坏的消息。

所以，如果能做实灭活疫苗对重症的预防效果，如果能顺利获得更好的加强针，提高针对变异株的保护率，那么国内有可能逐步采取更灵活的抗疫措施。

2022年已经到来，希望在这一年里，国内的抗疫措施有所改变，不是变得更严，而是变得更科学。也希望新的一年，不用再“就地过年”。