内镜被称为“医生的眼和手的延伸”。过去，它只是一项检查诊断的工具，如今，包括早癌在内的很多消化道病变，都已能顺利获得内镜进行微创治疗。

复旦大学附属中山医院（下称中山医院）内镜中心主任周平红教授，长期带领团队致力于消化内镜微创诊疗技术的创新研究，在国际上首创多项内镜新技术，创建内镜微创治疗消化道疾病技术体系，被欧美消化内镜学会（ASGE和ESGE）等制定的20部国际指南推荐为标准术式并在全球广泛推广，现已逐渐取代该领域的外科手术治疗。周平红教授领衔的内镜微创“中山标准”从被国际同行认可到写入规范、改写指南，最终扭转了“国外专家说了算”的格局，有力地提升了中国消化内镜国际影响力。因此周平红教授荣获2022年度吴阶平医药创新奖。

Q1：为什么会选择从医？后来为何成为一名消化内镜领域的专家？

周平红：我出生在农村，小时候家里很贫困。记得有一年夏天我着凉了，肚子疼得不得了，晚上外婆请了一位赤脚医生给扎针，肚子立马就不疼了，这次亲身经历让我对医生的印象特别好。以前家里从来没有人考上大学，到了高中我也不知道自己能不能考上，高考志愿无论是大学还是大专，我全部填的是医学专业。1986年，我从江苏考上了上海医科大学，拿着行李和录取通知书去报到时，我才发现医疗系本科要读6年，当时急得差点哭出来，后悔报这个专业。后来知道上海医科大学临床医疗系的学术地位后，就多了一个坚持读下去的理由，这也是我人生中最重要的决定。1992年，我大学毕业分配到中山医院普外科，当时患者不多，我有时上午开刀，下午就去图书馆看看书。但两年后，我感觉不能再虚度光阴了。恰巧中山医院内镜中心急需“新鲜血液”，我就主动要求去学习内镜操作，想法很简单，趁年轻精力充沛，多掌握一门技术。2004年，医院从学科建设角度建议我一边做外科手术一边做内镜治疗，至此我才真正开始探索内镜微创治疗消化道疾病。

Q2：传统内镜手术的禁区是什么？您和团队都做了哪些攻关？

周平红：传统内镜手术只能切除两公分以下，表浅的黏膜层消化道早期癌。一旦在内镜下发现两公分以上的肿瘤，只能分片分块切除。这意味着肿瘤有可能在胃肠壁上有残留，而导致复发。2006年，我和团队在国内率先召开内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗消化道浅表早癌，目的就是树立内镜下微创切除的金标准（整块切除），将肿瘤完整地切除下来，其优势在于给予完整而准确的病理学诊断，而且保留器官的正常功能。比如说早期胃癌和食管癌的消化道手术创伤较大，而ESD可以保留胃和食管，患者术后的生活质量非常高。患者经常开玩笑叫我“周扒皮”，其实这也是对内镜黏膜下剥离术（ESD）最通俗的比喻。随后，我和团队又将目光瞄向消化道黏膜下的肿瘤。为了把长在胃壁和食管壁夹层中间的肿瘤切掉，就要先把黏膜“扒开”，取出肿瘤后再缝合，这就是内镜黏膜下挖除术（ESE）和全层切除术（EFR）。贲门失弛缓是一种少见的神经源性疾病，病人在吞咽食物时无法正常松弛，导致食物难以顺利获得贲门到达胃腔，进而出现无法进食，最后导致严重的营养不良、消瘦，甚至死亡。2010年，我和团队召开了中国首例经口内镜下贲门环形肌层切开术（POEM），顺利获得内镜在非常薄的食管壁中间打个“隧道”，将内镜插入食管壁中间，切断食管肌层保留食管黏膜完整性。在召开隧道内镜技术治疗贲门失弛缓症基础上，我们继续创新了经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术（STER），被业界认为是有助于内镜技术进入固有基层肿瘤治疗时代的标志，这两项新技术还有助于了国际指南将内镜治疗的“禁忌症”改写为内镜手术的“适应证”。

Q3：您认为，什么是内镜诊疗的“中山标准”？

周平红：近年来，来自美国、日本和英国等21个国家的百余名专家，选择到中山医院内镜中心进修学习，开创了国外医生相继来中国学习内镜技术的先河。同时，美国、德国和埃及等国家的50余名国外患者，也选择来该中心接受内镜微创治疗。我认为，所谓的中山标准就是在以往学习先进治疗技术的基础上，大胆创新并及时总结治疗经验，写入规范改写指南，造福全世界的患者。

Q4：中国消化内镜诊疗在国际上处于什么水平？未来进步开展的方向是什么？

周平红：以往，消化内镜被认为是一个诊断的工具，如今消化内镜已经成为一把真正意义上的外科手术刀。对于胃肠道肿瘤，消化内镜可以切除早期病变，也可以针对晚期食管癌或胃癌所导致的梗阻，放入支架打通“通道”，解决患者的进食问题，提高患者的生活质量。另外，消化内镜治疗已经突破了年龄、病种和消化道管壁的限制。对我们来讲，只要是内镜所能触及的范围，就是内镜治疗的阵地，也是内镜科研的领域。内镜下的切除手术，现在已经做到了由表及里、由内而外，由器质性疾病到功能性疾病的突破。20世纪60年代到20世纪后期，可以说是西方国家独领风骚。但最近20年间，中国内镜医生奋发有为，已经站在了世界消化内镜切除治疗领域舞台的中央。

Q5：作为一名消化内镜专家，需要面对繁重的临床医疗工作，您为何还要坚持科研创新？您如何看待“医研企”协同创新？

周平红：二十多年的内镜微创切除治疗，令我对内镜微创理念有了新的认识，也刚好可以回答这个问题。一是内镜下的治疗达到的疗效必须等同于外科手术。什么叫微创？就是快速、安全、简便。这些年我们开发了内镜治疗的器械，比如说集九大功能于一体的all-in-one圈套器就可以实现微创的特色治疗。二是内镜下的治疗既能保又能切。不仅要保留器官功能，对于需要切除的器官必须做到同时切除。比如说胆囊疾病，胆囊是胃壁腔外腹腔的器官，如果说胆囊结石患者，胆囊收缩功能比较好我们可以给他做保胆取石的手术，但假如胆囊没有功能了，我们也能给他进行胆囊切除手术。第三，真正的微创治疗，对患者和医生而言必须 “微创”，手术时间过长对医生的身体也造成了一定的负担。这就要求我们开发新型的器械和操作平台，来减轻医生负担，缩短手术时间，才能提高手术的安全性，提高内镜治疗的疗效，这就恰恰要求医疗单位、科研院所和企业多方协同，开发真正适合于内镜微创治疗的平台和器械，满足临床需求。

Q6：结合自身工作经历，您如何更好的理解和传承吴阶平院士 “高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务”的医学精神？

周平红：吴阶平院士永远是我们学习的楷模，他的精神我们始终要追随。作为医生，我认为必须要有同情心，分析临床上患者的痛点，以及尚不能解决的问题，这就是医生的临床观察与思考，然后采取行动。

临床发现问题就是要思考，但是光思考没有用，还要有行动，实行总结。中山医院内镜中心40多位医生，总结的成果在哪里？就是每年产生的一批有影响力的论文、专利和奖项。2019年，团队荣获国家科学进步二等奖， 2022年中心共计发表了58篇SCI论文，总影响因子达到了416分，就是最好的证明。即使是在2022年上海疫情最严重的时候，内镜中心还完成了12.8万例内镜下的诊断和治疗，平均每天为650名患者进行诊断和治疗，这不仅是我们团队的“四勤精神”：勤于观察、勤于思考、勤于行动、勤于总结，也是对吴阶平院士精神最好的诠释。

Q7：荣获2022年度吴阶平医药创新奖，您有何感想？

周平红：这是我心中梦寐以求的奖项之一，我特别开心2022年可以荣幸取得这个奖项。这既是对我以往几十年临床工作的总结，也是激励我树立更远大的工作目标，继续召开并开创更多的内镜下微创治疗技术，造福中国患者同时，也为世界各地患者解除病痛之苦。